ABSTRACT Introduction: Diabetes is the leading cause of chronic kidney disease and end-stage kidney disease worldwide. A kidney biopsy in a diabetic patient must be considered when non-diabetic renal disease is suspected, such as in the presence of a rapid decline in renal function or severe unexplained proteinuria. However, the timing and criteria of a biopsy remain controversial in these patients. We aimed to identify clinical and histological markers that could help differentiate diabetic and non-diabetic renal disease and decide if this invasive approach is needed or not. Subjects and Methods: We reviewed 30 years of biopsies from diabetic patients performed at a tertiary hospital. We collected patient demographic data, biopsy indications, histological findings, and clinical and analytical data both at the moment of the biopsy and extensive followup. Based on kidney biopsy findings, patients were categorized as isolated diabetic nephropathy, non-diabetic kidney disease, or non-diabetic kidney disease superimposed on diabetic nephropathy (diabetic kidney disease). Results and Discussion: We enrolled 92 patients, mostly with type 2 diabetes, with a mean age of 62.9 ± 13.2 years. Nearly half of them had isolated diabetic nephropathy (53.3%), and 15.2% had diabetic nephropathy superimposed on non-diabetic kidney disease, comprising a total of 63 patients (68.5%) with diabetic kidney disease. Twenty-nine patients (31.5%) were considered to have non-diabetic kidney disease. These last patients were significantly less likely to need insulin therapy (p=0.002), had more frequently an acute deterioration of renal function (p=0.01), lower albumin levels (p=0.03), and a higher prevalence of microhematuria (p=0.001). We found the latter to be an independent predictor of non-diabetic kidney disease. Further, patients with the primary diagnosis of diabetic nephropathy had higher survival than those who had nondiabetic kidney disease, contradicting published data. Conclusions: The criteria for performing a biopsy in diabetic patients still lack consensus, although the priority to identify non-diabetic kidney disease prevails. We believe the non-diabetic kidney disease predictors we describe may prove helpful for determining the need for a histological assessment in diabetic patients.

Resumo Introdução: Dados oficiais revelam que a mortalidade por todas as causas, em Portugal, em 2020 é superior à de 2019. O receio dos doentes de contágio por SARS-CoV-2 condicionou o protelar de avaliações médicas por opção ou imposição e o recurso aos Serviços de Urgência (SU) não foi exceção. O objetivo foi comparar as características demográficas, clínicas e analíticas dos doentes falecidos num SU dedicado à COVID-19, com igual período do ano pregresso. Material e Métodos: Estudo retrospetivo, no qual foram analisadas as notas de alta dos doentes que faleceram durante a permanência no SU entre os dias 18 de março e 22 de junho de 2019 e 2020. A análise estatística foi realizada com recurso ao programa IBM SPSS. Resultados: Durante o período analisado faleceram no SU 33 doentes no ano de 2019 e 99 doentes em 2020, o que equivale a uma taxa de mortalidade de 0,34% e 1,89%, respetivamente. Destaca-se que, em 2020, apenas 4,04% (n = 4) dos óbitos eram de doentes com zaragatoas SARS-CoV-2 positivas ainda que todos os falecidos apresentassem infeções respiratórias graves. Houve uma diferença estatisticamente significativa no que concerne ao tempo de permanência no SU (p < 0,01), alectuamento (p = 0,04), demência (p = 0,03) e presença de insuficiência respiratória à admissão (p = 0,001). Não se verificaram diferenças no que diz respeito aos dados demográficos, maioria das comorbilidades e parâmetros analíticos. Conclusão: Em relação a 2019, os óbitos verificados em 2020 no SU ocorreram em doentes mais vulneráveis e com doença mais grave. Foi a procura mais tardia dos cuidados hospitalares, particularmente na agudização de doenças crónicas, que condicionou, de forma irreversível, este desfecho. O número de mortes passível de ser atribuído à COVID-19 é ínfimo, merecendo reflexão e readaptação de boas práticas que assegurem que os doentes sejam admitidos nos SU dentro das janelas temporais preconizadas e de acordo com as patologias suspeitas.

Abstract Introduction: Official data shows increased excess all-cause mortality in 2020 compared to 2019. Fear of expo-sure constrained medical evaluations which were delayed by either choice or imposition. Going to the emergency department (ED) was no exception. Our objective was to compare demographic, clinical and analytical characteristics of pa-tients who died in a COVID-19 dedicated ED with the same period of 2019. Material and Methods: Retrospective study analysing patient discharge notes who have died during ED permanence between March 18th and June 22nd of 2019 and in the same period of 2020. Statistical analysis was performed using IBM SPSS software. Results: A total of 33 patients died in 2019 whereas 99 died in 2020 during the analysed period, representing a mortality rate of 0.34% and 1.89%, respectively. Only 4.04% (n = 4) of deceased patients tested positive for SARS-CoV-2 in 2020, while all showed severe respiratory infections. There was a statistically significant difference concerning length of stay in ED (p < 0.01), being bedridden (p = 0.04), dementia (p = 0.03) and presence of respiratory failure at admission (p = 0.001). There were no differences regarding demographic data, comorbidities, and other analytical parameters. Conclusion: In 2020, deaths in the ED occurred among more vulnerable patients and with more severe disease. It was the later demand for hospital care, particularly in the worsening of chronic diseases, that irreversibly conditioned this outcome, especially in the context of chronic diseases exacerbation. Furthermore, the number of deaths that can be attributed to COVID-19 is negligible, deserving reflection and readaptation of good practices ensuring that patients are admitted to the ED within the recommended time and in accordance with the suspected pathologies.

Resumen Introducción: la sarcoidosis es una granulomatosis sistêmica de etiología desconocida, que se puede manifestar de forma aguda como síndrome de Löfgren en 20 %-50 % de los individuos, la cual, a pesar de tener un curso benigno, exige una vigilancia y acompañamiento cuidadoso de los enfermos. Este síndrome, caracterizado por la triada eritema nodoso, linfadenopatias hilares bilaterales y poliartralgia o poliartritis, no carece de confirmación histológica para el diagnóstico y es más prevalente en mujeres caucasianas hasta los 35 años. Presenta buenos pronósticos y puede tener resolución espontánea de las quejas en el primer año después del aparecimiento. Caso clínico: los autores presentan el caso clínico de una paciente de 20 años que acudió al servicio de urgencia con lesiones nodulares, enrojecidas y dolorosas en los miembros inferiores, acompañadas de malestar general e gonalgias bilaterais com compromiso funcional. Se confirmaron linfadenopatías y hilares bilaterales y aumento de la enzima conversora de la angiotensina sérica. Conclusión: la paciente tuvo respuesta favorable a un ciclo corto de corticoterapia y analgesia con antinflamatorios, no esteroides.

Abstract Introduction: Sarcoidosis is a systemic granulomatosis of unknown etiology that can manifest acutely as Löfgren's syndrome in 20-50% of the individuals, which despite having a benign course, requires careful monitoring and follow-up of patients. This syndrome characterized by erythema nodosum, bilateral hilar lymphadenopathy and polyartralgia or polyarthritis, does not require histological evidence for the diagnosis and is more prevalent in caucasian women until the age of 30 years. It has good prognosis and may have spontaneous resolution of complaints usually occur in the first year after the onset. Case Presentation: The authors present the case of a 20-year-old female who went to the emergency department with complaints of nodular, reddish and painful lesions in the lower limbs, accompanied by general malaise and bilateral knee pain associated with functional impotence. Conclusion: Radiographic changes and elevation of the serum angiotensin converting enzyme were observed, with the patient responding well to a short course of corticosteroids and analgesia with nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

Resumo Introdução: a sarcoidose é uma granulomatosa sistêmica de etiologia desconhecida, que se pode manifestar de forma aguda como síndrome de Löfgren em 20 %-50 % dos indivíduos, a qual, não obstante ter um curso benigno, exige uma vigilância e acompanhamento cuidadosos dos doentes. Esta síndrome caracterizada pela tríade eritema nodoso, linfadenopatias hilares bilaterais e poliartralgia ou poliartrite, não carece de confirmação histológica para o diagnóstico e é mais prevalente em mulheres caucasianas até aos 35 anos de idade. Apresenta bom prognóstico e pode ter resolução espontânea das queixas no primeiro ano após o aparecimento. Caso Clínico: os autores apresentam o caso clínico de uma doente de 20 anos que recorreu ao serviço de urgência com lesões nodulares, avermelhadas e dolorosas nos membros inferiores, acompanhadas de mal-estar geral e gonalgias bilaterais com compromisso funcional. Constataram-se linfadenopatias e hilares bilaterais e elevação da enzima conversora da angiotensina sérica. Conclusão: a doente teve resposta favorável a um ciclo curto de corticoterapia e analgesia com anti-inflamatórios não esteroides.

RESUMO A atividade de vôo das abelhas é influenciada por fatores ambientais, como temperatura, umidade e intensidade luminosa; e pelas condições internas da colônia. Informações sobre a atividade externa das abelhas é de grande importância, pois proporciona dados importantes para o conhecimento da biologia das espécies, fornecendo subsídios para o uso destes insetos na polinização de cultivos. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a atividade de voo de Geotrigona subterranea (Friese, 1901) (Hymenoptera: Apidae) em ambiente natural. Este estudo foi realizado no Instituto Federal do Norte de Minas Gerais, no município de Januária, Estado de Minas Gerais. Foram observados dois ninhos naturais. A atividade das abelhas foi registrada por três dias a cada mês, durante o período de dezembro de 2011 a novembro de 2012, totalizando 924 observações. Foi registrado o número de abelhas que sai e entra no ninho, e o tipo de material transportado por estas, durante dez minutos a cada hora (das 5 às 19 horas). As abelhas entraram na colónia transportando pólen, resina, detritos e também entraram sem aparente material (néctar ou água). As abelhas iniciaram a atividade externa por volta das 6 horas da manhã, a 20°C e encerraram às 18 horas, a 28,8°C. O pico da atividade de G. subterranea foi observado em torno das 13-14 horas. Apesar de G. subterranea construir seus ninhos em cavidades subterrâneas, suas atividades de forrageamento são semelhantes a de outras espécies de abelhas sem ferrão que constroem ninhos externos ou em cavidades de árvores. Isto indica que, apesar de seu hábito de nidificação, os fatores climáticos afetam seu padrão de forrageamento diária e sazonalmente.

ABSTRACT Flight activity of bees is influenced both by environmental factors and by internal condition of the colonies. Information about external activity of bees is very important, because it provides data of the species biology, supplying subsidies for the use of these insects in the pollination of crops. The present work aim to evaluate the flight activity of Geotrigona subterranea (Friese, 1901) (Hymenoptera: Apidae) in natural environment. This study was performed on the Instituto Federal do Norte de Minas Gerais, in the municipality Januária, Minas Gerais State. Two natural nests were observed. The activities of bees of the colonies were recorded three days each month, during the period of December 2011 to November 2012, totaling 924 observations. It was recorded the number of bees leaving and entering the nest, and the type of material transported by them for ten minutes each hour from 5 a.m. to 7 p.m. The bees entered the colony carrying pollen, resin, detritus and also without apparent material. The bees began external activities by 6 a.m. at 20°C and finished at 6 p.m. at 28.8°C. The peak of activity of G. subterranea occurs on schedule from 1 to 2 p.m. Even though G. subterranea makes their nests in underground, their foraging activities are very similar to others stingless bee species that usually nest on tree cavities or aerial places. This indicate that despite their particular nesting way the external factors as climatic ones will significantly modulate their foraging pattern in a daily and seasonal way.

Melipona mondury Smith 1863 é uma espécie de abelha sem ferrão, importante polinizadora, produtora de mel e de pólen, mas ameaçada pela fragmentação dos habitats ao longo de sua área de ocorrência. Este artigo apresenta a identificação e a caracterização parcial dos substratos de nidificação e as características bionômicas, incluindo as populacionais, de M. mondury, comparando os dados de arquitetura do ninho entre colônias de cortiço e caixas rústicas. Dezenove colônias (13 em caixas rústicas e seis em cortiços) foram analisadas em relação aos substratos de nidificação, características do ninho (e.g.: comprimento e largura dos favos de cria, altura e diâmetro dos potes de pólen e mel) e população das abelhas. Foram encontrados volume e diâmetro médios da cavidade dos troncos nidificados por M. mondury, de 18,4 L e 15,8 cm; número médio de favos de cria de 9,26; diâmetro e altura médios dos potes de mel de 2,81 cm e 3,29 cm, sendo o volume médio de mel armazenado de 15,85 mL; altura e diâmetro médios dos potes de pólen de 3,21 cm e 2,93 cm, enquanto a massa média de pólen depositado foi de 12,56 g. A população variou de 3 537 a 10 281 indivíduos entre as colônias. Os resultados sugerem que a conservação de M. mondury deve envolver o reflorestamento com espécies nativas da Mata Atlântica; e as dimensões das caixas racionais foram definidas com base no tamanho médio dos ninhos no ambiente natural, para subsidiar estratégias conservacionistas e de manejo racional.

Melipona mondury Smith 1863 is an important stingless bee species pollinator and honey/pollen producer, but threatened by fragmentation of habitats throughout its range. This article presents the identification and partial characterization of nesting substrates, bionomic including population features of M. mondury by comparing data between nest architecture of natural beehive and boxes colonies. Nineteen colonies (13 in boxes and six in beehives) were analyzed with regards to substrate nesting, nest characteristics (e.g. length and width of the combs, height and diameter of the pollen and honey jar) and bee population. The average volume and diameter of the trunks cavities used for nesting of M.mondury were18.4 L and 15.8 cm; the average number of combs was 9.26; the average diameter and height of the honey pots were 2.81 cm and 3.29 cm, and the average volume of honey stored was 15.85 mL; the average height and diameter of pollen pots was 3.21 cm and 2.93 cm, respectively, while the average mass of pollen deposited was equal to 12.56 g. The population ranged from 3537 to 10281 individuals between colonies. The results suggest that the conservation of M. mondury should involve reforestation with native species from Atlantic Forest, and the dimensions of boxes should be based on the average size of the nests in the natural environment in order to support strategies of conservation and sustainable management of this species.

Doenças transmitidas por alimentos têm merecido especial atenção por parte de pesquisadores em todo mundo. Os surtos alimentares de etiologia viral têm sido tratados inadequadamente como sendo de menor importância quando comparados com aqueles de etiologia bacteriana. O rotavírus é um importante agente causador de doenças diarréicas graves, sendo responsável por significativo número de óbito em vários países. Este trabalho é um relato de surto de gastroenterite ocasionado por rotavírus, ocorrido em estabelecimento comercial com 720 funcionários, dos quais 51 relataram sintomas de mal-estar, vômito, diarréia, náusea e calafrios. Foi realizada análise microbiológica da água, coletada em diversos pontos, bem como de todos os alimentos e bebidas oferecidos para consumo dos funcionários. Nenhum destes apresentou contaminação por microbiota bacteriana patogênica, nem alterações em suas características sensoriais e organolépticas. De acordo com a estimativa do risco atribuível a cada um dos alimentos, o pão com manteiga oferecido foi apontado como alimento suspeito, somado ao fato de que o único manipulador incumbido do preparo deste produto apresentava-se com infecção por rotavírus.

Foodborne diseases have been deserving special attention by researchers of the whole world. Viral etiology outbreaks of foodborne diseases have been improperly treated as less important than bacterial ones. Rotavirus is the most reported cause of gastroenteritis and accounts for thousands of deaths annually. The present work reports a Rotavirus-induced disease outbreak in a commercial establishment, where 51 employees related symptoms like diarrhea, vomits, nausea. Water, food and beverages were analyzed microbiologically. No pathogenical bacterial contamination were detected, neither any modification on sensorial characteristics. According to the "attributable risk" of each food involved, bread and butter was considered suspicious food, and epidemiological approach pointed to the fact that the employee responsible for preparing this food was rotaviruses sicked just before the outbreak spreading.